Альтернативные названия: интракавернозное введение лекарственных веществ, инъекция препарата в пещеристые тела полового члена, англ.: Intracavernous injection.
Интракавернозная инъекция – введение лекарственного препарата в пещеристое тело пениса с целью стимуляции эрекции. В большинстве случае инъекция выполняется с диагностической целью – она помогает определить тип эректильной дисфункции. Реже подобные инъекции делают с лечебной целью – для обеспечения эрекции во время полового акта.
С помощью инъекции в пещеристое тело вводится вазоактивный препарат, обладающий сосудорасширяющим действием. В результате его воздействия кавернозные тела наполняются кровь, что внешне проявляется эрекцией.
Показания
- Диагностика типа эректильной дисфункции (ЭД) – качество возникшей эрекции позволяет судить о наличии сосудистых причин импотенции. Данный тест применяется для того, чтобы отличить нейрогенную ЭД от сосудистой.
- Интракавернозная инъекция, выполняемая пациентом, позволяет обеспечить эрекцию на время полноценного полового акта.
Интракавернозная инъекция для диагностики назначается при неэффективности пероральных препаратов – силденафила и его аналогов.
Противопоказания
- болезнь Пейрони;
- перенесенное воспаление кавернозных тел;
- анемия;
- стриктуры уретры;
- алкогольное опьянение;
- тяжелая сердечно-сосудистая патология.
Запрещается делать повторную инъекцию, если после предыдущей прошло менее 48 часов.
Подготовка
Обязательна консультация у врача андролога, который определит показания и противопоказания для этой манипуляции. Специальной подготовки не требуется.
Как выполняется интракавернозная инъекция
Половой член отводится в сторону, основание его тщательно обрабатывается раствором антисептика. В одноразовый шприц набирается необходимый препарат. Для укола желательно использовать тонкую иглу, чтобы избежать неприятных ощущений. Инъекция осуществляется в основание полового члена в пещеристое тело, игла вводится в него под углом в 90 градусов, следует избегать повреждения подкожных вен пениса.
Эффект от интракавернозной инъекции наступает через 5-10 минут. Продолжительность – час-полтора, иногда больше. Технике выполнения инъекции может быть обучен сам пациент.
В качестве вещества для инъекций применяют алпростадил (Каверджект) или папаверин.
Интерпретация результатов
Если интракавернозная инъекция проводится с диагностической целью, то качество эрекции оценивают по шкале Юнема:
Е0 – эрекция отсутствует;
Е1 – отмечается некоторое удлинение полового члена;
Е2 – эрекция средней степени;
Е3 – полная тумесценция (набухание);
Е4 – отмечается ригидность необходимая для проведения полового акта;
Е5 – полная ригидность.
Показания E0-E2 свидетельствуют о возможной сосудистой причине эректильной дисфункции, E3-E5 говорят о том, что сосудистые структуры полового члена в полном порядке, а причина ЭД, скорее всего, нейрогенного характера.
Осложнения
- кровотечение из места вкола иглы;
- подкожные кровоизлияния в месте инъекции;
- укорочение полового члена (при многократных инъекциях);
- приапизм – сохранение эрекции на протяжении более 4-х часов после инъекции. Это наиболее опасное осложнение, требующее немедленной помощи врача;
- снижение артериального давления, тахикардия.
Дополнительная информация
Интракавернозная инъекция в качестве лечебной манипуляции в терапии эректильной дисфункции применяется достаточно редко, так как не каждый пациент может овладеть навыком ее проведения. Доля этого метода не превышает 5% в общей структуре методов лечения ЭД. К тому же достаточно высок риск осложнений, что еще больше ограничивает применение инъекции.
Востребован этот метод при проведении фармакопенильной дуплексной ультрасонографии (фармакодопплерографии) – изучении кровотока в сосудах с помощью УЗИ полового члена на фоне стимулированной эрекции.
Альтернативными методом является использование ингибиторов 5-фосфодиэстеразы, а также визуальной эротической стимуляции. Помощь в диагностике причин ЭД оказывает и такая процедура, как мониторинг ночных эрекций, который осуществляется посредством автоматизированных систем.
Литература:
- Пушкарь Д.Ю. Эректильная дисфункция — современные методы диагностики и лечения // Справочник поликлинического врача. 2004. № 2.
- Cawello W., Leonhardt A., Schweer H., Seyberth H. W., Bonn R., Lomeli A. L. Dose proportional pharmacokinetics of alprostadil (prostaglandin E1) in healthy volunteers following intravenous infusion. (англ.) // British journal of clinical pharmacology. — 1995.
Source: medoblako.ru
