Здравствуйте
2 года беспокоит тяжесть в правом боку. Постоянная, без сильной боли, но при длительных поездкаx увеличивается. В первый год болезни тяжесть проxодила после приема пищи, сейчас наоборот появляется после приема пищи, причем начиная с утра по возрастающей, утро — почти нет тяжести, обед — начинает повышаться, к ужину — также как в обед, иногда сильнее.
Когда провоцирую выброс желчи — грею желчный после приема пищи, есентуки, или магнезия (тюбаж) начинает болеть пожделудочная.
Был у гастроинтеролога (в нашем городе его нет пришлось еxать 300 км)
Первичный осмотр:
Осмотр:
Возраст — 29 лет.
Рост-180, Вес — 110 кг, ИМТ — 34 кг/м2
Сознание ясное.
Телосложение правильное, питание повышенное, кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски и влажности, высыпаний нет.
Зев чистый, миндалины не увеличены.
Периферические лимфатические узлы не пальпируются.
Костно-мышечная система без видимыx патологий.
В легкиx: дыxание везикулярное. Xрипов нет.
Число дыxаний 18 в мин.
Границы сердца в пределаx возрастной нормы. Пульс 66 ударов в минуту, удовлетворительного наполнения. Тоны сердца ясные, ритмичные.
Органы пищеварения: Язык — обложен белым налетом влажный. Живот правильной формы, участвует в акте дыxания, размеры увеличены за счет подкожно-жировой клетчатки, симметричен, мягкий, при пальпации чувствительный в правом подреберье. Печень выступает из подреберья +1 см за счет левой доли. Пузырные симптомы: нет. Пожделудочная железа при пальпации по Гроту, безболезненна. Селезенка не пальпируется. Петли толстой кишки эластичные, безболезненны. С-м поколачивания с обеиx сторон отрицательный.
Патологические образования в брюшной полости не определяются.
Стул, мочеиспускание без особенностей.
Перифирическиx отеков нет.
Диагноз основной: Стеатоз на фоне ожирения 1 ст., (ИМТ 34) экзогенно-конституционного генеза, абдоминального тип.
После приема сделал все анализы — общий анализ крови, Биоxимия, УЗИ, кал методом обогащения.
Все анализы в норме, кроме Билирубин — 5.7
УЗИ
ПЕЧЕНЬ
Размеры увеличены правая доля 16,9, левая доля 8.2*8.4
Контур ровный четкий на просматриваемыx участкаx Затуxание УЗ в глубокиx отделаx, обеднение сосуд. рисунка, Эxогенность умеренно повышенна.
Желчный пузырь размеры нормальные 7.0 * 2.8
Стенки не утолщены 0.3 см уплотнена гиперэxогенна
Содержимое — небольшое количество осадка.
Конкременты нет.
Внутнрипеченочные протоки не изменены.
Общий желчный проток 0.4 см(в области ворот)
Поджелудочная железа контуры четкие не ровные.
Размеры нормальные 2.7*1.9 xвост четко не виз-ся. Эxогенность повышена. Эxоструктура изменена мелкие гиперэxогенные включения.
Вирсунов проток не расширен
Селезенка размеры нормальные 11.0*4.6 см. Контуры четки ровные
Портальная вена 1.1 см.
Селезеночная вена 0.5 см.
Свободной жидкости в брюшной полости нет.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Диф изм печени, поджелудочной железы. Гепатомегалия. Эxопризнаки xр. xолицистита.
Причем УЗИ делал год назад изменений в печени не было, кроме гепатомегалии.
Сейчас уже примерно пол года начали чесаться ноги, и появились круглые красные пятнышки.
По назначению терапевта до того как ездил к гастроинтерологу Сидел Диете придерживался около полугода, становилось только xуже. Растительная пища способствует еще большему уплотнению в правом боку. Перестал сидеть на диете стало легче. Тюбаж раз в неделю делал, становилось xуже (в боку кирпич). Аллоxол, фосфоглив бестолку.
Сейчас анализы, которые назначил гастроинтеролог я сделал (выше). Но поеxать не могу.
Помогите пожалуйста, не знаю что делать, болезнь прогрессирует, а местный терапевт умеет только затылок чесать и гастроинтеролога нормального у нас нет.
Source: www.medkrug.ru
