Наши преимущества

Опыт
Обеспечиваем доставку препаратов из Индии в Россию 10 лет. Налажены тесные и доверительные отношения фарм. компаниями Natco, Hetero, Zydus. 23 000 пациентов прошли лечение успешно. Ваш путь к выздоровлению начинается с нами.
Клиники-партнеры
К вашим услугам профессиональная клиника с сертифицированными врачами. Заказывая у нас оригинальные препараты, вы получаете европейское обслуживание.
Консультации
На протяжении всего лечения и реабилитации. Врачи со специализированным образованием будут сопровождать вас во время терапии и после Реабилитационный период. Полный контроль эффективности лечения- гарантия выздоровления.
100% качество
Препараты проходят контроль на всех стадиях, от синтеза, до отгрузки пациентам. Термо упаковка, экспресс доставка. Брак, подделка исключены на 100%
Цены
Вы получаете доступные цены.
Вы получаете бесплатную доставку.
Вы получаете Скидки.
Мы идем на встречу пациентам в сложную минуту.
Перейти к прайсу
Благотворительность
Малоимущие, многодетные семьи, пенсионеры, инвалиды... все могут рассчитывать на помощь нашего благотворительного фонда и на бесплатное лечение

Острый холецистит послеоперационный уход

Острый холецистит. Острое воспаление стенки желчного пузыря обычно насту­пает вслед за обструкцией пузырного протока камнем. Воспалительная реакция может быть спровоцирована тремя факторами: 1) механическим воспа­

лением, вызываемым повышением давления внутри просвета и растяжением с развитием ишемии слизистой оболочки желчного пузыря и его стенки; 2) хими­ческим воспалением, вызываемым выделением лизолецитина (вследствие действия фосфолипазы на лецитин в желчи) и других местных тканевых факто­ров; 3) бактериальным воспалением, которое может развиться у 50—85 % больных с острым холециститом. Микроорганизмами, чаще всего выде­ляемыми из желчи желчного пузыря, бывают кишечная палочка, клебсиеллы, стреп­тококки группы О, стафилококки и клостридии.

Острый холецистит часто начинается как приступ желчной колики с прогрес­сивным ухудшением состояния. Примерно 60—70 % больных сообщают, что они и прежде испытывали приступы, которые купировались самостоятельно. Однако по мере прогрессирования болезни боли при остром холецистите в правом верхнем квадранте живота становятся более генерализованными. Как и при желчной колике, боль при холецистите может иррадиировать в область между лопатками, в правую лопатку или плечо. Могут появиться такие перитонеальные признаки, как усиление боли при сотрясении или глубоком дыхании. У больного отсутствует аппетит, он часто испытывает тошноту. Рвота бывает довольно часто и может вызвать симпто­мы и признаки как сосудистого, так и внеклеточного обезвоживания. Желтуха появляется необычно рано, но может появиться позднее, когда воспалительный процесс распространяется на желчные протоки и окружающие лимфатические узлы.

Типично некоторое повышение температуры тела, но нередко бывает лихора­дочный озноб. В правом верхнем квадранте живота при пальпации почти всегда ощущается болезненность. Увеличенный плотный желчный пузырь пальпируется у ’Д —’/г всех больных. При глубоком вдохе или кашле в момент подреберной пальпации в правом верхнем квадранте боль обычно усиливается и вдох прекра­щается (признак Мерфи). Небольшой удар по правой подреберной области может вызвать выраженное усиление боли. Часто появляется локализованный симптом Щеткина—Блюмберга, а также растяжение брюшной стенки и гипоактивные пе­ристальтические звуки из-за паралитического илеуса. Генерализованные пери­тонеальные признаки и ригидность брюшной стенки обычно отсутствуют, если не произошло перфорации.

Диагноз острого холецистита обычно основывается на данных анамнеза и физикального обследования. На его возможность указывает триада симптомов: внезапное появление болезненности в правом верхнем квадранте живота, лихо­радочное состояние и лейкоцитоз. В типичных случаях число лейкоцитов состав­ляет 10—15- 109/л со сдвигом формулы крови влево. Уровень в сыворотке били­рубина несколько повышается (50 мг/л) у 45 % больных, в то время как у 25 % незначительно повышается (обычно не более чем в 5 раз) уровень аминотрансфе­раз. Сканирование с радионуклидами (например, ХОДА) подтверждает диагноз, если при визуализации желчного протока не визуализируется желчный пузырь. Пероральная либо внутривенная холецистография почти никогда не бывает инфор­мативной.

Примерно у 75 % больных, леченных консервативно, острая симптоматика купируется в течение 2—7 дней после госпитализации. Однако у 25 % развивается осложнение (см. далее). На этом фоне требуется срочное хирургическое вмеша­тельство. Из 75 % больных с острым холециститом, у которых симптомы купи­ровались примерно у ’Д холецист рецидивирует в течение года, а у 60 % наступает не менее одного рецидива в течение 6 лет. Учитывая естественное течение болезни, при остром холецистите предпочтительнее всего как можно более раннее хирурги­ческое лечение.

Бескаменный холецистит. У 5—10% больных с острым холе­циститом мелкие камни, обтурирующие пузырный проток, на операции не обнару­живаются. Более чем у 50 % из них не определяют и основного заболевания, вы­звавшего воспаление. Риск развития бескаменного холецистита после разнообраз­ных операций связан особенно с тяжелой травмой или ожогами, с послеродовым периодом после продолжительных родов, с ортопедическими и другими большими операциями не на печени. Из других провоцирующих факторов можно отметить васкулит, обтурирующую аденокарциному желчного пузыря, сахарный диабет, перекрут желчного пузыря, «необычные» бактериальные (например, лептоспироз, стрептококкоз, сальмонеллез, холера) и паразитарную инфекцию желчного пузыря. Бескаменный холецистит может быть выявлен и при ряде других системных забо­леваний (саркоидоз, сердечно-сосудистые болезни, туберкулез, сифилис, актиноми- коз и др.), а иногда в качестве осложнения при длительном парентеральном питании.

Несмотря на то что по клиническим проявлениям бескаменный холецистит неотличим от калькулезного, для первого типично острое воспаление желчного пузыря, осложняющее тяжелое основное заболевание. В некоторых случаях могут оказаться диагностически ценными УЗИ, КТ или радионуклидные методы, позво­ляющие выявить крупный плотный статичный, с трудом опорожняющийся желчный пузырь без камней. Частота осложнений при бескаменном холецистите превышает таковую при калькулезном. Успешное лечение при остром бескаменном холецистите зависит, вероятно, прежде всего от ранней диагностики, хирургического вмеша­тельства и тщательного послеоперационного ухода.

Газовый (эмфизематозный) холецистит. Вероятно, так на­зываемый газовый холецистит начинается как острый (калькулезный или беска­менный), вслед за чем наступают ишемия или гангрена стенки желчного пузыря и инфицирование микроорганизмами, продуцирующими газ. При этом чаще всего выделяют такие анаэробные бактерии, как клостридии, и аэробные, такие как кишечная палочка. Чаще всего заболевают мужчины престарелого возраста и лица, страдающие сахарным диабетом. По клиническим проявлениям газовый холецистит практически неотличим от негазового. Диагноз обычно основывается на данных обычной рентгенографии, при которой можно видеть газ в желчном пузыре, расслоение стенки желчного пузыря с образованием газового кольца в ней или в окружающих желчный пузырь тканях. Уровни осложнений и смертности высоки. Необходимы срочное хирургическое лечение и введение соответствующих анти­биотиков.

Хронический холецистит. Хроническое воспаление желчного пузыря почти всегда обусловлено желчными камнями и, по-видимому, повторными приступами подострого или острого холецистита или постоянным механическим раздражением стенки желчного пузыря. Бактерии из желчи высеваются более чем у ‘ Д больных. Несмотря на то что инфицирование желчи у больного хроническим холе­циститом, которому производят плановую холецистэктомию, вероятно, почти не увеличивает операционного риска, окраска по Граму и рутинное бактериологическое исследование желчи во время операции позволяют выявить больных, у которых желчный пузырь инфицирован клостридиями. Этим больным рекомендуется вводить соответствующие антибиотики во время операции и -после нее, так как инфициро­вание этими микроорганизмами может быть связано с разрушительными септи­ческими послеоперационными осложнениями. Хронический холецистит может оста­ваться бессимптомным в течение нескольких лет, может прогрессировать с разви­тием симптоматики в острый холецистит либо осложниться (см. далее).



Source: bib.social

Подробнее
Видео отзывы
Лекарства от гепатита C
Комбинации препаратов в зависимости от генотипа вируса
500
миллионов
человек являются носителями
вируса гепатита С
по данным Всемирной Организации Здоровья
5%
ГРАЖДАН В РФ
являются носителями
вируса гепатита С
98%
НАШИХ КЛИЕНТОВ
получают "минус" через 14 дней
после начала приема лекарств
по результатам количественного анализа
Доставка софосбувира
  • Cертифитикаты
    Сертифицированная курьерская служба доставит препараты Вам на дом (время доставки согласовывается). Возможна оплата наличными.
  • Cкорость
    Среднее время доставки в г.Ашберн 2-3 рабочих дня
  • Гарантия
    Перед оплатой вы можете проверить препарат - дата выпуска, наличие голограммы, стоимость в рупиях.
  • Выгода
    Стоимость Доставки 3% от Суммы заказа. Дорого? Позвоните и мы сделаем скидку.
  • Информированность
    Во вложениях диеты, аннотации на русском языке, сертификаты. Ссылки на массовые лабораторные исследования и сертификаты дистрибьюторов мы отправляем онлайн еще до заказа.
Статистика развития гепатита С
  • Интерфероновые схемы лечения излечивали всего до 35-40% пациентов
  • Частота рецидивов после интерфероновой терапии составляет ~ 20%
  • При этом софосбувир в комбинации с даклатасвиром, ледипасвиром или велпатасвиром излечивает 98% пациентов
  • При правильно подобранной комбинации и сроке терапии рецидивов нет!
Наши сертификаты
Часто задаваемые вопросы
Где гарантия что я вылечусь от гепатита С?
У меня очень малый вес, что делать?
Можно ли принимать препараты детям?
Сколько стоит и сколько времени занимает доставка по Москве?
Я проездом в Москве, можно ли получить лекарство на вокзале/аэропорту?
Сколько времени занимает доставка по России?
Нужна ли предоплата?
Какие способы оплаты возможны?
По какому курсу валют происходит расчет?
Оставьте заявку и мы свяжемся с Вами

Мы не передаем Вашу персональную информацию третьим лицам.

Оставьте заявку и мы свяжемся с Вами

Мы не передаем Вашу персональную информацию третьим лицам.

Оставьте заявку и мы свяжемся с Вами

Мы не передаем Вашу персональную информацию третьим лицам.

Оставьте заявку и мы свяжемся с Вами

Мы не передаем Вашу персональную информацию третьим лицам.