Наши преимущества

Опыт
Обеспечиваем доставку препаратов из Индии в Россию 10 лет. Налажены тесные и доверительные отношения фарм. компаниями Natco, Hetero, Zydus. 23 000 пациентов прошли лечение успешно. Ваш путь к выздоровлению начинается с нами.
Клиники-партнеры
К вашим услугам профессиональная клиника с сертифицированными врачами. Заказывая у нас оригинальные препараты, вы получаете европейское обслуживание.
Консультации
На протяжении всего лечения и реабилитации. Врачи со специализированным образованием будут сопровождать вас во время терапии и после Реабилитационный период. Полный контроль эффективности лечения- гарантия выздоровления.
100% качество
Препараты проходят контроль на всех стадиях, от синтеза, до отгрузки пациентам. Термо упаковка, экспресс доставка. Брак, подделка исключены на 100%
Цены
Вы получаете доступные цены.
Вы получаете бесплатную доставку.
Вы получаете Скидки.
Мы идем на встречу пациентам в сложную минуту.
Перейти к прайсу
Благотворительность
Малоимущие, многодетные семьи, пенсионеры, инвалиды... все могут рассчитывать на помощь нашего благотворительного фонда и на бесплатное лечение

Аваскулярные желчный пузырь

Воспаление желчного пузыря

Холецистит – это воспаление желчного пузыря инфекционной природы (вирусной, бактериальной или паразитарной). Это одно с самых распространенных заболеваний среди органов пищеварения. Холецистит чаще встречается у женщин с лишней массой тела или желчнокаменной болезнью. Но он не является редкостью и у людей с нормальным или даже пониженным весом.

К развитию заболевания желчного пузыря предрасполагает нерегулярное питание, которое сочетается с перееданием, привычные запоры, беременность, малоподвижный образ жизни, очаги хронической инфекции, а также нарушения иммунного статуса.

Очень часто холецистит развивается при попадании и развитии микробов (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка) в желчном пузыре и все это оправдывает употребление антибиотиков при развитии холецистита.

Часто воспаление желчного пузыря развивается и при некоторых нарушениях оттока желчи. Необходимо отметить, наличие камней в желчном пузыре не включая механической преграды оттоку желчи приводит к сильному раздражению стенок самого желчного пузыря, а также развитием первоначально асептического, а при инфицировании микробным воспалением, что приводит к хронизации подобного процесса, а также периодическому развитию обострений.

Очень часто инфекции заносятся с током крови, чему способствует сосудистая сетка. Именно поэтому у людей с заболеваниями органов мочеполовой системы, кишечника или другими очагами какого-либо хронического воспаления очень часто обнаруживается холецистит.

Заболевание желчного пузыря, кроме микробов могут вызвать и паразиты, такие как аскариды, лямблии, а также травмы печени, желчного пузыря и другие заболевания желудочно-кишечного тракта.

Все вышеперечисленное в обязательном порядке требует серьезного отношения к самому процессу установления причины развития заболевания, как основы благополучного лечения. Запущенное воспаление желчного пузыря часто служит основой созревания довольно таки серьезных осложнений, вплоть до формирования нарушений ритма сердца.

Различают острую, а также хроническую формы холецистита. Хроническая форма подразделяется на калькулезную (это когда образовываются камни в желчном пузыре) и акалькулезную (когда нет камней в желчном пузыре). Камнеобразование при воспалительных процессах желчного пузыря вторично является результатом изменения физико-химических свойств самой пузырной желчи вследствие хронического воспалительного процесса всей слизистой оболочки желчного пузыря.

Осложнения при воспалении желчного пузыря

  • Воспаление поджелудочной железы. О его развитии также свидетельствуют сильные боли не только в правом, но даже и левом подреберьях (которые имеют опоясывающий характер). Такое осложнение очень легко распознать при исследовании на УЗИ или определении специфического фермента в моче и сыворотке крови.
  • Желтуха с последующим холестазом. Очень часто возникает при калькулезном холецистите в результате закупорки камнем желчного протока. Но также может развиться вследствие закупорки желчных протоков слизью или гноем. В таких ситуациях весьма информативными являются УЗИ и ЭРПХГ.
  • Водянка желчного пузыря. Боли, которые были у больного, понемногу стихают, и пальпируется значительно увеличенный желчный пузырь.
  • Перфорация желчного пузыря (это нарушение целостности стенок желчного пузыря с разлитием желчи в брюшную полость). Довольно таки опасное осложнение, которое тяжело поддается лечению.

Главные симптомы воспаления желчного пузыря

  • Резкое развитие острой боли именно в правом подреберье, которое отдает в правую половину спины и в правую лопатку, какие усиливаются при глубоком вдохе.
  • Сильная тошнота и рвота с желчью в рвотных массах.
  • Значительное повышение температуры.
  • Напряжение мышц в правом подреберье. Простое прижатие ладонью подреберья с правой стороны во время вздоха вызывает сильную внезапную боль, то же самое происходит и при поколачивании ребром ладони по реберной дуге с правой стороны.
  • Желтуха (но не всегда).

Лечение воспаления желчного пузыря

  • Постоянный постельный режим.
  • Голодование.
  • Дезинтоксикационная терапия (введение в вены дезинтоксикационных кровезаменителей, а также солевых растворов).
  • Обезболивающие, спазмолитики, антибиотики, препараты, которые подавляют секрецию желудка.
  • В крайнем случае, оперативное лечение.

При малейшем подозрении на острый холецистит необходимо сразу же вызвать врача. А до его прихода нельзя использовать грелки, самостоятельно промывать желудок, принимать разные слабительное или делать клизмы. Нужен постельный режим, лед в области желчного пузыря по 10 минут через каждые 50 минут. Питание — полуголодный рацион с употреблением кисломолочных, отваренных и пареных овощей.

simptomu.ru

Обсудим каковы симптомы заболевания желчного пузыря и эффективные методы его лечение народными средствами.

Пищеварительная система человека не может обойтись без желчного пузыря. Поэтому если его функции нарушены, работа остальных органов автоматически нарушается. Современная медицина успешно лечит различные заболевания желчного пузыря. В комплексе с лекарственными препаратами широко применяются народные средства.

Что означает увеличенный желчный пузырь?

Увеличение желчного пузыря происходит при его воспалении. Чаще всего подобным заболеванием страдают женщины.

Оно может развиваться длительное время и поначалу не особо доставляет дискомфорт, а основные симптомы проявляются уже тогда, когда недуг переходит в хроническую форму.

Это возникновение тупой боли в правой области подреберья через час или больше после того, как человек принял жирную, острую или жареную пищу.

Часто ощущается горечь во рту, сопровождающаяся металлическим привкусом. Наблюдается возникновение тошноты, отрыжки воздухом, метеоризмов и нарушения дефекации, чередующиеся запорами и поносом.

В основе лечения увеличенного желчного пузыря находится соблюдение постельного режима и голодание. Так же проводится дезинтоксикационная терапия с внутривенным введением специальных кровезаменителей и солевых растворов.

Кроме обезболивающих средств, спазмолитиков и антибиотиков, назначаются подавляющие секрецию желудка препараты.

Отчего возникает застойный пузырь?

Если в желчном пузыре образовался застой желчи, это указывает на то, что произошло нарушение работы желчевыводящей системы и печени.

Подобное состояние требует незамедлительного лечения, потому что существует риск развития патологий.

Народная медицина обладает большим количеством рецептов лечения такого недуга, однако применять их можно только как дополнение к медицинским методам.

Перед тем, как начать принимать отвары и настои из лекарственных трав, следует проконсультироваться со своим лечащим врачом. Он поможет подобрать эффективное лечение, состоящее из целеных средств, способствующих нормализации оттока желчи, оздоровлению печени и ее восстановлению.

Корень цикория и мята. Ингредиенты берутся в количестве 50 граммов каждый и перемешиваются. Затем две столовых ложек смеси нужно залить стаканом кипящей воды и укутав емкость, выдержать тридцать минут.

По истечению этого времени настой процеживается через чайное ситечко и принимается теплым по половине литра в течение дня. Длительность курса лечения составляет до полного использования сбора.

Зелень гороха. Зелень нужно собирать до того момента, как она зацветет. Сырье высушивается в тени и измельчается.

Тридцать граммов травы гороха нужно залить кипятком в объеме половины литра, емкость накрыть сложенным в несколько раз полотенцем и дать настояться полчаса. Средство процедить через марлю. Оно принимается каждый раз перед едой по 30 граммов, помните об этом.

Как лечиться народными средствами?

Применение народной медицины при лечении желчного пузыря, возможно только после того, как больному будет поставлен клинический диагноз.

Заниматься самолечением при возникновении похожих на заболевание желчи симптомов может привести к серьезным осложнениям.

Масло оливковое. Способствует растворению желчи. Чтобы эффективно очистить желчный пузырь, три дня подряд нужно выпивать по 20 граммов масла за 60 минут перед каждым приемом пищи.

Запивается масло свежим грейпфрутовым или лимонным соком в количестве одной столовой ложки, обязательно небольшими глотками.

Яичный желток. Для лечения нельзя использовать никаких других яиц, кроме куриных, проверенных на отсутствие сальмонеллы. Очистить желчный пузырь помогут выпитые утром до еды пара сырых яичных желтков.

Их нужно запивать свежевыжатым соком из некрупного лимона. Процедура повторяется за 60 минут до обеда.

Курс лечения составляет 14 дней. Таким способом нельзя очищать желчный пузырь людям с повышенным содержанием в крови холестерина.

Корни шиповника. Заготавливать это целеное снадобье можно самостоятельно. Делается это в конце ноября. Взять измельченное сырье в количестве двух столовых ложек и залить стаканом кипятка. Настой нужно проварить 30 минут на медленном огне.

Получившееся снадобье делится на три части и выпивается перед завтраком, обедом и ужином не спеша, маленькими глотками. Лучший эффект от приема средства будет при употреблении с утра до приема пищи одного куриного желтка. Лечение длится 14 дней.

Способы борьбы с недугом травами

В лечении желчного пузыря применяются лекарственные травы. Они могут использоваться как в самостоятельном виде, так и в различных сборах, что дает положительные результаты.

Зверобой продырявленный. Для приготовления настоя нужно взять 5 граммов сухой травы, залить стаканом кипящей воды и выдержать на медленном огне в течение получаса.

Остудить, процедить и принимать по 50 мл за десять минут до приема пищи трижды в день. Настой нельзя принимать людям, страдающим от гипертонии, потому что зверобой повышает артериальное давление, будьте внимательны.

Земляника лесная. В качестве целебного сырья берутся веточки растения. Желательно их срывать в период цветения.

Сырье высушивается и используется для приготовления чая. Можно принимать в течение дня в неограниченном количестве. Не рекомендуется употреблять такой чай беременным женщинам, кормящим грудью и аллергикам.

Для приготовления снадобья нужно взять семена укропа не более двух столовых ложек, залить 400 мл обычной воды и варить четверть часа. Немного настоять и принимать перед едой три раза в сутки по половине стакана.

narodnydoktor.com

УЗИ признаки патологии желчного пузыря и жедчевыводящих путей

Невизуализируемый желчный пузырь

Существует несколько причин, почему желчный пузырь не визуализируется при ультразвуковом исследовании:

  1. Пациент исследуется не натощак: необходимо повторное исследование через 6 ч воздержания от приема пищи и воды.
  2. Аномальное расположение желчного пузыря.
    • Сканируйте вниз по правой половине живота вплоть до области таза.
    • Сканируйте слева от средней линии в положении пациента на правом боку.
    • Сканируйте выше края реберной дуги.
  3. Врожденная гипоплазия или агенезия желчного пузыря.
  4. Сморщивание желчного пузыря с полным заполнением полости камнями с сопутствующей акустической тенью.
  5. Желчный пузырь оперативно удален: попытайтесь найти рубцы на коже или расспросите пациента (или родственников пациента).
  6. Исследователь недостаточно подготовлен или не имеет соответствующего опыта: попросите коллегу обследовать пациента.

Существует всего несколько патологических состояний (кроме врожденной агенезии или хирургического удаления), которые приводят к воспроизводимому отсутствию визуализации желчного пузыря при ультразвуковом исследовании.

Нельзя ставить клинический диагноз при отсутствии визуализации желчного пузыря даже при исследовании в различных положениях.

Увеличенный (растянутый) желчный пузырь

Желчный пузырь считается увеличенным, если его ширина (поперечный диаметр) превышает 4 см.

Нормальный желчный пузырь выглядит растянутым при обезвоживании пациента, при наличии диеты с низким содержанием жиров или парентеральным питанием, или при иммобилизации пациента в течение некоторого времени. Если нет клинических симптомов холецистита и утолщения стенки желчного пузыря, дайте пациенту жирную пищу и повторите исследование через 45 мин или через 1 ч.

При отсутствии сокращения ищите:

  1. Камень или другую причину обструкции пузырного протока. При этом печеночный и желчный протоки будут нормальными. Если нет внутренней обструкции, может быть обструкция, вызванная сдавлением протока снаружи лимфоузлами.
  2. Камень или другую причину обструкции в общем желчном протоке. Общий печеночный проток будет расширен (свыше 5 мм). Исследуйте общий желчный проток на наличие аскарид: на поперечных срезах будет определяться трубчатая структура внутри другой трубчатой структуры — симптом «мишени». Поищите аскарид в желудке или тонкой кишке. Обструкция может быть вызвана опухолью головки поджелудочной железы (эхогенное образование), а в эндемичных районах при наличии эхинококка — кистозными мембранами в общем желчном протоке. (Обследуйте также печень и брюшную полость для выявления кист, проведите рентгенографию грудной клетки.)
  3. Если желчный пузырь растянут и заполнен жидкостью, с утолщенными свыше 5 мм стенками, возможно наличие эмпиемы: при этом будет определяться локальная болезненность при надавливании. Проведите клиническое обследование пациента.
  4. При наличии растянутого желчного пузыря, заполненного жидкостью, с тонкими стенками вероятно наличие мукоцеле. Мукоцеле обычно не дает локальной болезненности при надавливании.

Клинически острый холецистит обычно сопровождается появлением болей в верхнем правом квадранте живота с локальной болезненностью при (осторожном) движении датчика в проекции желчного пузыря. Может выявляться один или несколько конкрементов, при этом возможно наличие камня в шейке желчного пузыря или в пузырном протоке. Стенки желчного пузыря обычно утолщены и отечны, хотя желчный пузырь может быть и нерастянутым. При перфорации желчного пузыря возле него определяется скопление жидкости.

Конкременты в желчном пузыре не всегда дают клиническую симптоматику: необходимо исключить также и другие заболевания, даже если вы находите камни в желчном пузыре.

Внутренние эхоструктуры в полости желчного пузыря

Смещаемые внутренние эхоструктуры с акустической тенью

  1. Конкременты желчного пузыря определяются в просвете как яркие гиперэхогенные структуры с акустической тенью. Конкременты могут быть единичными или множественными, мелкими или крупными, кальцинированными или нет. Стенки желчного пузыря могут быть утолщены, но могут быть и не утолщены.
  2. Если есть подозрение на наличие конкрементов, но конкременты отчетливо не выявляются при обычном сканировании, повторите исследование при наклонном положении или в вертикальном положении пациента. Большинство камней изменят свое положение при движении пациента.
  3. Если все же остаются сомнения, поставьте пациента на четвереньки. Камни должны сместиться кпереди. Такое положение пациента может быть полезным при наличии выраженного метеоризма в кишечнике.

Ультразвуковое исследование позволяет с высокой достоверностью выявлять камни в желчном пузыре.

Ультразвуковое исследование не всегда четко выявляет камни в желчных протоках.

Камни желчного пузыря не всегда дают клиническую симптоматику: необходимо исключить другие заболевания даже при выявлении желчных камней.

Смещаемые внутренние эхоструктуры без тени

Сканирование должно осуществляться в различных положениях. Наиболее часто подобные эхоструктуры появляются в результате наличия:

  1. Желчных камней. Имейте в виду, что если камни имеют очень маленький размер (меньше, чем длина ультразвуковой волны), то акустическая тень не будет определяться.
  2. Гиперзхогенной желчи (осадок). Это загустевшая желчь, которая создает отчетливо определяемую эхоструктуру, медленно перемещающуюся при изменении положения пациента, в отличие от конкрементов, которые перемещаются быстро.
  3. Пиогенной взвеси.
  4. Сгустков крови.
  5. Дочерних клеток паразитарной кисты. Необходимо также произвести исследование печени для выявления кист.
  6. Аскарид и других паразитов. Достаточно редко черви, например аскариды, попадают в желчный пузырь, чаще их можно увидеть в желчных протоках. При клонорхозе печеночные протоки будут расширены. извиты, в просвете их будет определяться взвесь.

Несмещаемые внутренние эхоструктуры с акустической тенью

Наиболее частой причиной является вколоченный камень: поищите другие конкременты. Причиной также может быть калыдификация стенки желчного пузыря: при наличии утолщения стенки это может быть острым или хроническим холециститом, однако бывает сложно исключить сопутствующий рак.

Несмещаемые внутренние эхоструктуры без тени

  1. Наиболее частой причиной появления подобной структуры является полип. Иногда можно выявить ножку полипа при сканировании в различных проекциях. Акустическая тень не определяется, изменение положения тела пациента не смещает полип, но при этом может изменяться его форма. Злокачественная опухоль может выглядеть, как полип, однако часто сочетается с утолщением стенки желчного пузыря и не имеет ножки. Злокачественная опухоль гораздо реже изменяет свою форму при перемещении пациента.
  2. Перетяжка или перегиб желчного пузыря обычно не имеет клинического значения.
  3. Злокачественная опухоль.

Утолщение стенок желчного пузыря Общее утолщение

Нормальная толщина стенки желчного пузыря составляет менее 3 мм и редко превышает 5 мм. Когда толщина стенки составляет 3-5 мм, необходимо соотносить данную эхографическую картину с клиникой. Общее утолщение стенок желчного пузыря может иметь место в следующих случаях:

  1. Острый холецистит. Это может сочетаться с появлением анэхогенной полоски в стенке или локального скопления жидкости. Могут выявляться камни: тщательно исследуйте шейку желчного пузыря.
  2. Хронический холецистит. Также могут выявляться камни.
  3. Гипоальбуминемия при циррозе печени. Постарайтесь выявить асцит, расширенные воротную вену и спленомегалию.
  4. Застойная сердечная недостаточность. Постарайтесь выявить асцит, выпот в плевральных полостях, расширенную нижнюю полую вену и печеночную вену. Обследуйте пациента.
  5. Хроническая почечная недостаточность. Обследуйте почки и сделайте анализы мочи.
  6. Множественная миелома. Необходимо проведение лабораторных исследований.
  7. Гиперпластический холецистоз. Синусы Ашоффа — Рокитанского лучше выявляются при пероральной холецистографии, редко при помощи ультразвукового исследования.
  8. Острый гепатит.
  9. Лимфома.

Локальное утолщение

Локальное утолщение стенки желчного пузыря может иметь место в результате следующих причин:

  1. Перетяжки, сформированные из слизистого слоя. Их может быть несколько в одном пузыре. Сканируйте в различных положениях: патологическое утолщение (более 5 мм на всех участках) не исчезнет при перемене положения пациента, а перетяжки изменяют свою форму и толщину.
  2. Полип. Не смещается при перемене положения пациента, но может изменять свою форму.
  3. Первичный или вторичный рак желчного пузыря. Выглядит как толстое, с неровным контуром, солидное внутрипросветное образование, фиксированное и не изменяющее положение при перемене положения тела больного).

Маленький желчный пузырь

  1. Вероятно, пациент поел жирную пищу и желчный пузырь сократился.
  2. Хронический холецистит: проверьте — не утолщена ли стенка желчного пузыря и нет ли конкрементов в желчном пузыре.

Если желчный пузырь маленького размера, повторите исследование через 6-8 ч (не давая пациенту пищу или воду) для дифференциального диагноза между отключенным (пустым) желчным пузырем и сокращенным желчным пузырем. Нормальный желчный пузырь наполнится через несколько часов и будет иметь нормальные размеры.

Желтуха

Когда у пациента желтуха, ультразвуковое исследование обычно помогает дифференцировать необструктивную и обструктивную форму, определяя наличие или отсутствие обструкции билиарного тракта. Тем не менее бывает так, что точную причину желтухи установить трудно.

Если у пациента имеется желтуха, ультразвуковое исследование дает информацию о состоянии желчного пузыря и желчевыводящдих путей и обычно помогает дифференцировать обструктивную и необструктивную форму желтухи, но не всегда точно выявляет причину желтухи.

У каждого пациента с желтухой необходимо обследовать печень, желчевыводящие пути и обе половины верхнего отдела живота.

Техника

Пациент должен находиться на спине со слегка приподнятым правым боком. Попросите пациента сделать глубокий вдох и задержать дыхание во время проведения сканирования.

Для взрослых используйте датчик 3,5 МГц. Для детей и худых взрослых используйте датчик 5 МГц.

Начинайте с сагиттальных или слегка наклонных срезов: найдите нижнюю полую вену и основной ствол воротной вены, лежащей спереди. Это облегчит нахождение общего печеночного и общего желчного протока, который будет визуализироваться опускающимся под углом к печени спереди от воротной вены к поджелудочной железе.

У одной трети пациентов общий желчный проток будет визуализироваться латеральнее воротной вены и при этом будет вьювляться лучше на косо-продольных срезах.

Нормальные желчные протоки

  1. Внепеченочные протоки. Может быть сложно визуализировать внепеченочные желчные протоки, особенно при наличии линейного датчика. Используйте, по возможности, конвексный или секторный датчик. В случаях, когда необходимо визуализировать внепеченочные желчные протоки, старайтесь варьировать технику сканирования как можно больше, проводя исследование в различных положениях пациента.
  2. Внутрипеченочные протоки. Внутрипеченочные желчные протоки лучше визуализировать в левой половине печени на глубоком вдохе. Нормальные внутрипеченочные протоки при помощи ультразвукового исследования визуализировать трудно, так как они имеют очень маленькие размеры и тонкие стенки. Тем не менее, если протоки расширены, они легко визуализируются и выглядят как множественные ветвящиеся извитые структуры на фоне паренхимы печени (имеется эффект «ветвящегося дерева») возле воротной вены и ее ветвей.

Желчный пузырь при желтухе

  1. Если желчный пузырь растянут, чаще имеет место обструкция общего желчного протока (например, конкрементом, аскаридами, опухолью поджелудочной железы или при остром панкреатите). Печеночные протоки также будут расширены.
  2. Если желчный пузырь не растянут или маленький, обструкция маловероятна или она имеет место выше уровня пузырного протока (например, увеличенные лимфатические узлы или опухоль около ворот печени).

Желчевыводящие пути при желтухе

Максимальный диаметр нормального общего желчного протока: менее 5 мм

Максимальный диаметр нормального общего желчного протока: менее 9 мм

мальный диаметр нормального общего желчного протока после холецистэктомии: 10-12 мм

Иногда после оперативного вмешательства и у пациентов старше 70 лет общий желчный проток может быть на несколько миллиметров шире (т.е. 12-14 мм). Добавляйте 1 мм ко всем измерениям с каждым последующим десятилетием пациентов старше 70 лет.

  1. Если внутрипеченочные протоки умеренно расширены, можно заподозрить обструкцию желчевыводящих путей, прежде чем появятся клинические проявления желтухи.

Если на ранних стадиях желтухи дилатация желчных протоков не определяется, повторите исследование через 24 ч.

  1. Если внепеченочные протоки расширены, а внутрипеченочные — нет, проведите ультразвуковое исследование печени. При наличии желтухи причиной этого может быть цирроз печени. Но также необходимо исключать обструкцию нижних отделов общего желчного протока.

Расширенные внутрипеченочные протоки лучше визуализируются при сканировании под мечевидным отростком в левой доле печени. Они будут определяться в виде тубулярных структур, параллельных воротной вене, располагающихся центрально и с распространением к периферическим отделам печени.

Если при сканировании определяются два сосуда, идущие параллельно, распространяющиеся на всю печень диаметр которых приблизительно равен диаметру портальной вены, то наиболее вероятно, что один из них является расширенным желчным протоком.

Клонорхоз

При клонорхозе общий печеночный и общий желчный протоки расширены, извиты и представлены мешотчатыми структурами, в то время как при обструктивной желтухе без явлений холангита они будут равномерно расширены без мешотчатых образований. При клонорхозе можно визуализировать осадок внутри протоков, но сам паразит слишком мал, чтобы его можно было визуализировать при ультразвуковом исследовании.

Если расширены и внутри-, и внепеченочные желчные протоки, а в паренхиме печени имеются большие кистозные образования, наиболее вероятно наличие эхинококкоза, а не клонорхоза.

Ультразвуковое исследование поможет выявить камни в желчном пузыре, но не всегда камни в общем желчном протоке. Должна даваться клиническая оценка, особенно у пациента с желтухой.

ilive.com.ua

Водянка желчного пузыря: клиника, причины, диагностика, лечение, прогноз

Водянка (мукоцеле) желчного пузыря является патологией, которая хоть и не сопровождается воспалительным процессом (как при большинстве заболеваний этого органа), но наносит не меньший ущерб здоровью пациента.

Спровоцированная непроходимостью (частичной или полной) желчного протока, она приводит к скоплению экссудата и слизи в полости желчного пузыря. Поскольку накопление жидкости в холецистисе (это синонимичное название желчного пузыря) происходит довольно медленно, клинические проявления патологии могут совершенно отсутствовать в течение длительного времени.

При накоплении значительного объема жидкостного содержимого желчный пузырь значительно увеличивается в размерах. Этот процесс сопровождается выраженным болевым синдромом, а также сильным истончением и растягиванием пузырных стенок.

Факторы риска

Основным фактором, способствующим возникновению водянки желчного пузыря, является частичное ограничение или прекращение пассажа (оттока) желчи из пораженного органа в просвет общего желчного протока.

Нарушение пассажа желчи может произойти вследствие:

  • желчнокаменной болезни, провоцирующей закупорку пузырного протока одиночным крупным конкрементом;
  • врожденных особенностей анатомического строения желчного пузыря;
  • наличия желчных камней в холецистисе;
  • формирования рубцовых стриктур, сужающих желчный проток и возникающих при частых воспалительных процессах, а также после оперативных вмешательств и травм брюшной полости;
  • сдавливания желчного пузыря плодом, растущим в матке беременной женщины;
  • наличия злокачественных новообразований в желчном пузыре;
  • частых инфекционных болезней желчевыводящих путей, провоцирующих разрыхление эпителиальных структур.

Причины

Основной причиной, провоцирующей нарушение пассажа желчи по пузырному протоку, является его анатомическое строение: окруженный со всех сторон рыхлыми соединительными тканями, он находится в самой толще гепатодуоденальной связки.

Имеющий длину, колеблющуюся в пределах 3-7 см и диаметр, не превышающий 3 мм, общий желчный проток в силу своего строения при любой патологии холецистиса подвержен довольно быстрой закупорке просвета.

Мнение о том, что предпосылкой к возникновению мукоцеле желчного пузыря является инфекционный процесс, до сих пор является спорным в среде исследователей. Противники этой точки зрения настаивают на том, что в ходе многочисленных исследований патологического содержимого холецистиса не было выявлено ни малейших признаков инфекции.

Их оппоненты в свою очередь указывают на то, что результатом целого ряда экспериментов, состоящих в перевязке общего желчного протока, являлась только полная дисфункция желчного пузыря, а возникновение водянки не наблюдалось никогда.

Отсюда следует вывод о том, что закупорка желчного протока является далеко не единственным фактором, способствующим формированию водянки желчного пузыря. Определенное значение имеет также наличие предшествующего хронического заболевания – холецистита, имеющего инфекционную этиологию.

Установлено, что если формирование мукоцеле желчного пузыря было спровоцировано первым приступом желчной колики, у пациента наблюдается нарушение не только процесса поступления желчи в холецистис, но и его опорожнения.

Желчь, задержавшаяся в полости холецистиса после закупорки пузырного протока, через какое-то время всасывается, а структуры пузырного эпителия начинают активно вырабатывать экссудат и слизь, после накопления которых происходит растягивание пораженного органа.

Пузырные стенки при этом существенно истончаются, чего нельзя сказать о серозной оболочке холецистиса: она остается неизменной. По мере увеличения объема патологического содержимого орган сначала вытягивается в длину, становясь похожим на огурец, после чего, расширившись в зоне дна, принимает форму груши.

После многочисленных приступов холецистита происходит утолщение пузырных стенок, уплотнение складок слизистой и разрыхление эпителиальных слоев.

Симптомы

В зависимости от объема патологического содержимого водянка желчного пузыря может протекать как в легкой, так и в тяжелой форме. Ее клинические проявления зависят от стадии патологического процесса.

Поскольку мукоцеле желчного пузыря, как правило, формируется на фоне хронического инфицирования желчевыводящих протоков, его возникновение могут предварять приступы печеночных колик.

Водяночный желчный пузырь (особенно не достигший значительных размеров) может не заявлять о себе в течение многих лет.

Патологическая симптоматика, возникающая после существенного увеличения пораженного органа, проявляется:

  • Болью (умеренной, ноющей и тупой) в правом подреберье, иррадиирующей в правое плечо, лопатку или спину.
  • Напряжением мышц передней стенки живота в области печени.
  • Повышением температуры тела.
  • Возникновением тошноты и рвоты желчью.
  • Появлением кишечных колик, имеющих разную интенсивность и обусловленных спазмированием кишечника.

Клинические симптомы мукоцеле желчного пузыря зачастую возникают после употребления жирных блюд или во время поездки на любом транспортном средстве (их появление провоцирует тряска).

Водяночный желчный пузырь, достигший больших размеров, ощущается при глубокой пальпации как безболезненное плотноэластическое образование округлой формы, находящееся под краем печени. Увеличенный холецистис, расположенный вдоль края печени, является неподвижным; пузырь, дно которого опустилось вниз, может совершать маятникообразные движения.

Запоздалая диагностика и полное отсутствие терапии при водянке холецистиса чреваты возникновением опасных осложнений:

  • Чрезмерное растяжение пузырных стенок может спровоцировать формирование микротрещин в оболочках пораженного органа, через которые его патологическое содержимое может попасть в брюшную полость, давая толчок инфицированию внутренних органов и началу воспалительного процесса.
  • Постепенное накопление желчи может стать причиной отека двенадцатиперстной кишки. Это осложнение представляет серьезную угрозу не только здоровью, но и жизни больного, поскольку отек, препятствующий нормальному функционированию кишечника, может спровоцировать его закупорку, которая может привести к разрыву кишки и возникновению перитонита.
  • Самым опасным осложнением водянки желчного пузыря является разрыв чрезмерно растянутого органа, чреватый возникновением сильного кровотечения с последующим развитием перитонита.

Диагностика

Диагностику заболевания начинают с консультации гастроэнтеролога, в ходе которой он соберет анамнез болезни, выполнит физикальный осмотр пациента и даст направление на анализ крови и мочи.

  • Процедура обзорной рентгенографии органов брюшной полости помогает обнаружить тень патологически увеличенного желчного пузыря, хотя одной рентгенограммы недостаточно для дифференцирования мукоцеле холецистиса от желчных камней или опухолевых новообразований. Достоверным признаком водянки является наличие углублений на поверхности двенадцатиперстной и ободочной кишок, сформировавшихся в результате давления, оказываемого постепенно увеличивающимся желчным пузырем. Именно поэтому для дифференциации мукоцеле от другой патологии необходимо обследование кишечника больного.
  • С помощью методики холедохоскопии можно обнаружить камни в желчевыводящих путях, а также выявить нарушение пассажа желчи вследствие закупорки желчных протоков крупным конкрементом или слизью.
  • Процедуры ретроградной холангиопанкреатографии и холецистографии, проводимые с использованием контрастных веществ, укажут на заполнение печеночного протока и желчевыводящих путей и отсутствие контрастирования в самом желчном пузыре.

Высокой информативностью, позволяющей выявить водянку желчного пузыря, отличаются диагностические процедуры:

Каждая из вышеперечисленных диагностических методик позволяет выявить значительное увеличение размеров желчного пузыря и истончение его стенок, наличие неоднородного патологического содержимого в полости этого органа, а также присутствие камней как в самом холецистисе, так и в желчевыводящих путях.

С помощью этих исследований опытный врач функциональной диагностики может установить и другие факторы, затрудняющие отток желчи из пораженного органа. Водянка желчного пузыря может возникнуть из-за наличия рубцовых стриктур, спаек или опухолей.

Самой информативной методикой диагностики мукоцеле желчного пузыря в наши дни является процедура диагностической лапароскопии. Предусматривающая введение в брюшную полость особого прибора – лапароскопа, оснащенного миниатюрной видеокамерой, выводящей изображение на экран монитора.

Во время выполнения диагностической лапароскопии при водянке холецистиса опытный специалист увидит желчный пузырь с истонченными, но не воспаленными стенками, сквозь которые хорошо просматривается содержимое, имеющее белесоватую окраску.

Обнаружение водянки, достигшей значительных размеров, является показанием к удалению пораженного желчного пузыря прямо в ходе диагностического исследования.

Лечение водянки желчного пузыря

Лечение мукоцеле желчного пузыря осуществляют одним из двух путей: либо при помощи медикаментозной терапии, либо при помощи оперативного вмешательства.

  1. Медикаментозная терапия. Предусматривающая прием желчегонных и антибактериальных средств (представленных, например, препаратами «Цефотаксим» или «Тиенам»), назначается только при незначительном увеличении пораженного органа. В ходе консервативного лечения врач регулярно контролирует размеры и состояние холецистиса. Если виновником закупорки желчевыводящего протока стал конкремент, лечение состоит в его механическом удалении.
  2. Показанием к выполнению холецистэктомии (операции по удалению желчного пузыря) является существенное увеличение этого органа и полное отсутствие результатов консервативной терапии. Перед выполнением операции разрабатывается тактика хирургического лечения мукоцеле холецистиса.

Существует два вида холецистэктомии:

  1. Открытая, требующая выполнения обширного разреза на теле пациента. В наши дни к этому виду полостной операции прибегают крайне редко.
  2. Лапароскопическая. Этот вариант холецистэктомии является малоинвазивным, поскольку пораженный желчный пузырь удаляют через один из четырех проколов, сделанных на теле больного при помощи введенных в них троакаров (особых трубок, снабженных клапанами). Преимущество лапароскопической операции состоит в более быстром (по сравнению с открытым хирургическим разрезом) заживлении проколов, существенно сокращающем длительность послеоперационного периода и способствующем более быстрому выздоровлению пациента. Испытываемые им болевые ощущения исчезают к исходу первых суток после выполнения операции. Уже через несколько часов прооперированный пациент может вставать с постели, самостоятельно передвигаться, общаться с посетителями. Длительность его нахождения в медицинском стационаре не превышает четырех суток. Шрамы, остающиеся после заживления проколов, являются практически незаметными.

Поддерживающая терапия, назначаемая пациентам во время послеоперационного периода, предусматривает:

  • прием антибиотиков и обезболивающих препаратов;
  • парентеральное (внутримышечное или внутривенное) введение лекарственных средств;
  • регулярное выполнение упражнений лечебной физкультуры.

При своевременном обнаружении и хирургическом лечении патологии прогноз водянки желчного пузыря является благоприятным.

Меры специфической профилактики этого недуга отсутствуют. Рекомендации врачей в данном случае совпадают с принципами здорового образа жизни. Чтобы не допустить возникновения этой опасной патологии, необходимо:

  • Регулярно проходить комплексные медицинские обследования.
  • Обращаться за врачебной помощью сразу после появления тревожной симптоматики.
  • Вовремя лечить обнаруженные заболевания холецистиса и желчевыводящих путей воспалительной или инфекционной этиологии. Строго выполняя все предписания лечащего специалиста и доводя лечение до полного исчезновения патологии.
  • Полностью отказаться от вредных привычек, связанных с курением и злоупотреблением алкогольными напитками.
  • Исключить из повседневного рациона острые, жирные и чересчур кислые блюда, способные нанести вред желчному пузырю.

gidmed.com



Source: www.belinfomed.com

Подробнее
Видео отзывы
Лекарства от гепатита C
Комбинации препаратов в зависимости от генотипа вируса
500
миллионов
человек являются носителями
вируса гепатита С
по данным Всемирной Организации Здоровья
5%
ГРАЖДАН В РФ
являются носителями
вируса гепатита С
98%
НАШИХ КЛИЕНТОВ
получают "минус" через 14 дней
после начала приема лекарств
по результатам количественного анализа
Доставка софосбувира
  • Cертифитикаты
    Сертифицированная курьерская служба доставит препараты Вам на дом (время доставки согласовывается). Возможна оплата наличными.
  • Cкорость
    Среднее время доставки в г.Ашберн 2-3 рабочих дня
  • Гарантия
    Перед оплатой вы можете проверить препарат - дата выпуска, наличие голограммы, стоимость в рупиях.
  • Выгода
    Стоимость Доставки 3% от Суммы заказа. Дорого? Позвоните и мы сделаем скидку.
  • Информированность
    Во вложениях диеты, аннотации на русском языке, сертификаты. Ссылки на массовые лабораторные исследования и сертификаты дистрибьюторов мы отправляем онлайн еще до заказа.
Статистика развития гепатита С
  • Интерфероновые схемы лечения излечивали всего до 35-40% пациентов
  • Частота рецидивов после интерфероновой терапии составляет ~ 20%
  • При этом софосбувир в комбинации с даклатасвиром, ледипасвиром или велпатасвиром излечивает 98% пациентов
  • При правильно подобранной комбинации и сроке терапии рецидивов нет!
Наши сертификаты
Часто задаваемые вопросы
Где гарантия что я вылечусь от гепатита С?
У меня очень малый вес, что делать?
Можно ли принимать препараты детям?
Сколько стоит и сколько времени занимает доставка по Москве?
Я проездом в Москве, можно ли получить лекарство на вокзале/аэропорту?
Сколько времени занимает доставка по России?
Нужна ли предоплата?
Какие способы оплаты возможны?
По какому курсу валют происходит расчет?
Оставьте заявку и мы свяжемся с Вами

Мы не передаем Вашу персональную информацию третьим лицам.

Оставьте заявку и мы свяжемся с Вами

Мы не передаем Вашу персональную информацию третьим лицам.

Оставьте заявку и мы свяжемся с Вами

Мы не передаем Вашу персональную информацию третьим лицам.

Оставьте заявку и мы свяжемся с Вами

Мы не передаем Вашу персональную информацию третьим лицам.